特別講義受講形態 —以下から選択してください—単発受講「最上級講座～実践編～」に年間で申し込んでいる子供・学生料金 お名前（漢字） ふりがな メールアドレス 電話番号 性別 —以下から選択してください—男性女性 生年月日 所属塾 —以下から選択してください—日産鮎川義塾 東京本校水越塾Athena Campus志誠學立志塾興心舘 王道學講座興心舘 王道學講座オンライン日産鮎川義塾 関西本校北海道王道學琉球王国海洋大学校日産鮎川義塾 名古屋熱田校日産鮎川義塾 新潟校日産鮎川義塾 出雲校日産鮎川義塾 豊橋校日産鮎川義塾 九州本校日産鮎川義塾 北陸本校日産鮎川義塾 福岡校思考革新＜哲楽＞講座女神の世界光（かがやき）Kaedeイデアの世界その他所属なし 所属塾その他 振込名義 二日目：9/17の懇親会 —以下から選択してください—参加する参加しない ※別途費用がかかります。 「ホテルかずさや」（宿泊費自己負担） —以下から選択してください—シングル1名様ご利用：12,500円（税込）予約を希望するダブル1名様ご利用：17,000円（税込）予約を希望するダブル2名様ご利用：20,000円（税込）予約を希望する ダブル2名様ご利用をご希望の方は入力をお願い致します ※宿泊費は各自ホテルにてお支払いをいただきます。 ※ダブルをご希望の方は、1名利用もしくは2名利用を選択下さい。 2名ご利用の場合は、同室者のお名前を記載して下さい。 ※予約者が上回る場合は、遠方の方を優先させていただく場合もございます。 食べ物アレルギー 備考 プライバシーポリシーに同意して申し込む Δ
